近视的诊断

诊断依据

1.远视力下降，近视力正常。

2.凹球面透镜矫正，使视力增进。

3.高度近视眼底检查可明确诊断，如高度近视者常出现玻璃体液化、变性、混浊。

4.可伴有共转性外斜。

视力诊断

1、对数视力表

即凡近视力≥1.0、远视力<1.0者均属近视(使用的视力表不同，而有不同的记录方法，如为标准对数视力表，则低常远视力的记录应为<5.0)。年龄男性<40岁、女性<45岁者，近视力正常应为1.5，标准检查距离均为25cm。

2、屈光诊断

即于睫状肌麻痹下视网膜检影呈现近视屈光(≥-0.25D)者。理论上的诊断标准应为：远视力<1.0、眼球轴长>24mm，调节麻痹下视网膜捡影为近视屈光(最低屈光度至少为≥-0.125D)者。但是，就21世纪初已有的条件与水平来说，如此准确与明确尚难以做到。

3、眼底诊断

不管是哪种类型的近视，都应检查眼底，可初步估计近视的轻重及真假近视眼。一般有近视弧形斑，豹纹状眼底改变，可诊断为真性近视，其屈光度在-300度左右或更高。有的伴着黄斑变性和出血等，如果眼底正常，可能是轻度近视或假性近视。有经验的眼科医师，可根据眼底镜上的屈光度估计大概的屈光状态。

近视的治疗

1、治疗原则

1.儿童、青少年均需散瞳验光，排除假性近视，并配戴合适的凹球面镜矫正。

2.高度近视除验光配镜外，也可用接触镜矫正。

3.高度近视有眼底病变者辅以药物治疗，必要时行后巩膜加固术。

4.20岁以上无禁忌症者可考虑行放射状角膜切开术或镭射屈光性切除术。

2、用药原则

1.预防近视或治疗假性近视滴用托比卡胺滴眼液，每晚睡前滴双眼。

2.15岁以下散瞳验光前，滴托比卡胺滴眼液每10分钟1次，2小时内滴6—8次。

3.7岁以下儿童特别斜视性屈光不正散瞳验光时，一般用1%阿托品滴眼液或眼膏，让睫状肌充分麻痹，则验光准确。

4.青年及少数成年人散瞳验光用托比卡胺滴眼液即可。